Tôi đã dùng thuốc Atorvastatin 20mg/ ngày cùng với Tanatril 10mg/ngày, dùng thường xuyên đã được 2 năm. Cứ 3 tháng tôi thử men gan 1 lần, vẫn trong giới hạn bình thường nhưng dạo gần đây tôi bị co rút cơ (chuột rút). Tôi đã ngưng sử dụng thuốc chuyển hóa Lipide và vẫn uống Tanatril. Tôi có thể ngừng thuốc HA được không và nếu tiếp tục uống thì thuốc có gây tác hại gì khi sử dụng kéo dài có thể suốt đời, còn thuốc chuyển hóa Lipide máu thì khi nào được uống lại?(Lê Thị Ánh)

Trả lời của phòng mạch online:

Bệnh rối loạn chuyển hoá lipide (tăng lipide máu) và bệnh tăng huyết áp đều là yếu tố nguy cơ chính của bệnh động mạch vành. Cô có kết quả chụp mạch vành bình thường và siêu âm tim không dấu hiệu bệnh lý nhưng vẫn thỉnh thoảng bị nặng ngực và mệt, các triệu chứng này có thể do:

- Rối loạn chức năng các vi tuần hoàn mạch vành: quá trình xơ vữa động mạch do tăng lipide máu, do tăng huyết áp chưa gây hẹp các động mạch vành lớn nhưng có thể làm giảm vận chuyển máu tới các mạch máu rất nhỏ, dẫn tới các cơn đau ngực khi gắng sức dù chụp mạch vành bình thường (chụp mạch vành chỉ giúp quan sát được các mạch máu có kích thước trung bình và lớn, còn các tiểu động mạch, các vi mạch không thể đánh giá).

- Bệnh tăng huyết áp có thể làm rối loạn khả năng thư giãn của tim và cản trở việc tim đẩy máu ra ngoài, 2 điều này có thể gây ứ máu ở phổi làm mệt, nặng ngực và khó thở.

Điều trị tăng lipide máu luôn bao gồm 2 phương pháp song song: dùng thuốc và không dùng thuốc. Phương pháp không dùng thuốc chính là chế độ ăn giảm mỡ, tập thể dục để giảm cân nặng và vòng bụng (nếu thừa cân).

Về phương pháp dùng thuốc, có nhiều loại thuốc giảm lipide khác nhau, mỗi loại đều có những ưu điểm và hạn chế riêng. Vì vậy các bác sĩ sẽ tùy theo loại tăng lipide máu của bệnh nhân (phải làm xét nghiệm bilan lipide) để kê toa thuốc.

Atorvastatin là một thuốc hạ lipide máu mới thuộc nhóm ức chế HMG-CoA-reductase, có tác dụng hạ cholesterol và LDL rất tốt, hạ triglyceride trung bình, là một trong những thuốc hạ lipide rất được các bác sĩ ưa dùng hiện nay. Tuy nhiên cũng như các thuốc điều trị tăng lipide máu khác, thuốc có thể gây tăng men gan và, hoặc gây ly giải cơ vân. Cô đã kiểm tra men gan đều đặn và thấy bình thường, như vậy có thể yên tâm là không bị hoại tử gan do thuốc. Triệu chứng của ly giải cơ vân là đau nhức cơ và xét nghiệm máu có men cơ tăng cao (CPK, Myoglobin), cô cần thử xét nghiệm này để có chẩn đoán chắc chắn trước khi ngưng thuốc.

Còn triệu chứng vọp bẻ có thể do thiếu calci, đặc biệt trên phụ nữ trung niên và già. Nếu thực sự là thuốc đã gây tăng men cơ thì tùy theo mức độ nặng nhẹ mà các bác sĩ sẽ quyết định giảm liều hay ngừng thuốc một thời gian. Sau một thời gian hiện tượng ly giải cơ ổn định (vài 3 tháng), nếu xét nghiệm bilan lipide máu vẫn cao dù đã ăn uống kiêng cữ thì nên băt đầu cho bệnh nhân dùng thuốc lại với liều thấp tăng cao dần và theo dõi.

Về bệnh tăng huyết áp, đây là một bệnh lý do nhiều nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy phức tạp. Cho đến nay, bệnh này vẫn chưa được điều trị tiệt căn (trừ khi tăng huyết áp có nguyên nhân), cho nên việc uống thuốc là "trường kỳ”. Trong thời gian dùng thuốc, sở dĩ huyết áp bình thường là do luôn có một lượng thuốc nhất định trong cơ thể để kiềm chế huyết áp, nếu ta nghĩ là bệnh đã khỏi và ngưng thuốc thì huyết áp sẽ tăng lên lại và có thể nặng hơn trước.

Các thuốc chữa tăng huyết áp mới (trong đó có Tanatril) đều rất ít tác dụng phụ và có thể được dùng lâu dài một cách an toàn. Tuy nhiên cô nên đi khám bệnh định kỳ mỗi 1 – 3 tháng để các bác sĩ theo dõi thì hay hơn là tự uống. Chúc cô điều trị bệnh tốt.

BS VŨ NGỌC HUY - Khoa Tim mạch can thiệp BV CHỢ RẪY